O que é Litotripsia?
A litotripsia é um procedimento médico utilizado para fragmentar cálculos renais ou ureterais, facilitando sua eliminação do organismo. Este tratamento é especialmente indicado para pacientes que apresentam pedras nos rins que são grandes demais para serem expelidas naturalmente. A técnica é minimamente invasiva e pode ser realizada de diferentes maneiras, dependendo do tamanho e da localização das pedras.
Tipos de Litotripsia
Existem diferentes tipos de litotripsia, sendo os mais comuns a litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) e a litotripsia endoscópica. A LECO utiliza ondas de choque geradas externamente para fragmentar as pedras, enquanto a litotripsia endoscópica envolve a inserção de um endoscópio através do trato urinário para alcançar e quebrar as pedras diretamente. Cada método possui suas indicações específicas e é escolhido com base nas características do cálculo.
Indicações para Litotripsia
A litotripsia é indicada principalmente para pacientes com cálculos renais que causam dor intensa, infecções urinárias recorrentes ou obstrução do trato urinário. Além disso, é uma opção para aqueles que não respondem a tratamentos conservadores, como a ingestão de líquidos e medicamentos para dor. A decisão de realizar a litotripsia deve ser feita em conjunto com um urologista, que avaliará o caso individualmente.
Preparação para o Procedimento
Antes da litotripsia, o paciente deve passar por uma avaliação médica completa, que pode incluir exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada, para determinar a localização e o tamanho das pedras. Além disso, o paciente pode ser orientado a jejuar por algumas horas antes do procedimento e a interromper o uso de certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento.
Como é Realizada a Litotripsia Extracorpórea
A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é realizada em um ambiente hospitalar. O paciente é posicionado em uma mesa especial, e um aparelho gera ondas de choque que são direcionadas para as pedras nos rins. Essas ondas fragmentam as pedras em pequenos pedaços, que podem ser eliminados pelo organismo através da urina. O procedimento geralmente leva cerca de 30 a 60 minutos e não requer internação.
Litotripsia Endoscópica
A litotripsia endoscópica é um procedimento mais invasivo, onde um endoscópio é inserido através da uretra até a bexiga e, em seguida, até os rins. Uma vez que a pedra é localizada, um laser ou outro dispositivo é utilizado para fragmentá-la. Este método é frequentemente utilizado para pedras que estão localizadas em áreas de difícil acesso ou que são muito grandes. A recuperação pode variar, mas muitos pacientes podem voltar para casa no mesmo dia.
Riscos e Complicações
Embora a litotripsia seja considerada um procedimento seguro, existem riscos associados, como sangramento, infecção, e a possibilidade de que as pedras não sejam completamente fragmentadas. Em alguns casos, pode ser necessário repetir o procedimento ou optar por uma abordagem cirúrgica mais invasiva. É fundamental que o paciente discuta os riscos e benefícios com seu médico antes de decidir pela litotripsia.
Pós-Operatório e Recuperação
No pós-operatório, o paciente pode sentir desconforto ou dor leve, que pode ser controlada com analgésicos. É comum que o paciente expulse pequenos fragmentos de pedra nas semanas seguintes ao procedimento. O acompanhamento médico é essencial para monitorar a recuperação e garantir que não haja complicações. O médico pode recomendar a ingestão de líquidos em abundância para ajudar na eliminação dos fragmentos.
Alternativas à Litotripsia
Existem alternativas à litotripsia, dependendo do tamanho e da localização das pedras. O tratamento conservador, que inclui aumento da ingestão de líquidos e medicamentos, pode ser eficaz para pedras pequenas. Em casos mais graves, a cirurgia aberta ou laparoscópica pode ser necessária. A escolha do tratamento deve ser feita em conjunto com um especialista, considerando as particularidades de cada paciente.